Триглицериды

Триглицериды — это липидные соединения, состоящие из глицерола (трёхуглеродная молекула с тремя гидроксильными группами). Триглицериды являются важным источником энергии для клеток. Транспорт триглицеридов в кровотоке осуществляется с помощью липопротеинов. Липопротеины состоят из фосфолипидной оболочки, холестерина и белков, окружающих гидрофобный центр, содержащий эфиры холестерина и триглицериды.

Существуют четыре класса липопротеинов:

- липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

- липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

- хиломикроны

Все эти классы содержат триглицериды, но наибольшие концентрации триглицеридов находятся в хиломикронах и ЛПОНП.

Липопротеины доставляют триглицериды из:

а) кишечника («экзогенные» триглицериды, в виде хиломикронов)

б) печени (синтезированные или «эндогенные» триглицериды из не этерифицированных жирных кислот)

Они доставляются к клеткам для получения энергии или в жировую ткань для хранения. Липопротеины также транспортируют холестерин к тканям и в печень.

Концентрация липопротеинов, богатых триглицеридами (хиломикроны, ЛПОНП, ЛППП), в крови регулируется различными гормонами. Инсулин, антагонисты инсулина и другие гормоны влияют на уровни липопротеинов, активируя или ингибируя активность:

- липопротеинлипазы

- печёночной липазы

- гормон-чувствительной триглицеридной липазы

Эти ферменты стимулируют метаболические процессы, такие как липолиз и утилизация печенью остатков липопротеинов. Нарушения метаболизма хиломикронов и ЛПОНП приводят к гиперлипопротеинемии и, как следствие, к гипертриглицеридемии.

Гипертриглицеридемия:

У собак и кошек гипертриглицеридемия чаще всего возникает как физиологическое изменение после приёма пищи. Гипертриглицеридемия в голодном состоянии обычно отражает аномалии метаболизма липопротеинов, хотя может встречаться у небольшого числа клинически здоровых животных (Yi et al., 2022).

Физиологическая или постпрандиальная липемия: гипертриглицеридемия после еды обычно обусловлена увеличением хиломикронов — крупных частиц, рассеивающих свет, что вызывает видимую липемию. Липемия мешает измерению многих клинических лабораторных показателей, поэтому важно соблюдать голодную диету перед забором крови. Липемия должна исчезнуть через 4–6 часов после еды (рекомендуется голодание 12 часов).

В одном исследовании 100 клинически здоровых собак концентрация триглицеридов увеличилась у 92 собак через 2–8 часов после еды, с пиком медианы на 2-й час, и у 36 собак значения превышали референсный интервал (0,22–1,65 ммоль/л), достигая уровня 4,87 ммоль/л через 4–8 часов после еды (Yi et al., 2020).

Лекарственные препараты:

- кортикостероиды: экзогенные иммуносупрессивные или противовоспалительные дозы кортикостероидов могут вызывать гипертриглицеридемию натощак у собак и кошек (Lowe et al., 2008; Khelik et al., 2019; Tinklenberg et al., 2020). Механизм: ингибирование действия инсулина на липопротеинлипазу (повышение хиломикронов и ЛПОНП) и стимуляция гормон-чувствительной липазы (липолиз).

- ингибиторы SGLT2 (глифозины): у лошадей могут вызывать гипертриглицеридемию, иногда выраженную (>11,1 ммоль/л), хотя обычно повышение умеренное (<1,11 ммоль/л). У животных, склонных к инсулинорезистентности и избыточной массе, потеря веса вызывает катаболизм жиров, что приводит к высвобождению свободных жирных кислот и последующему синтезу триглицеридов печенью (Kellon и Gustafson, 2023).

Гипертриглицеридемия натощак обычно указывает на дефекты метаболизма липопротеинов и связана с повышением ЛПОНП (эндогенного синтеза липидов), хотя хиломикроны могут сохраняться дольше при снижении активности липопротеинлипазы (например, при дефиците или резистентности к инсулину).

- эндокринные нарушения: сахарный диабет, гиперадренокортицизм

- панкреатит у собак

- у лошадей: метаболический синдром, дисфункция гипофиза (PPID), редко неоплазии (лимфома)

- воспаление: собаки с септическим воспалением имеют более высокие уровни триглицеридов, чем с не септическим, хотя различие не всегда клинически значимо.

Избыточный отрицательный энергетический баланс: в состояниях избыточного отрицательного энергетического баланса (например, голодание, анорексия), особенно когда энергетические потребности высоки (поздняя беременность, ранняя лактация), липолиз жировых запасов в адипоцитах приводит к повышению концентрации ЛПОНП.

- гиперлипемия, вызванная избыточным отрицательным энергетическим балансом, чаще всего встречается у пони, ослов и верблюдовых. Причины: повышенные энергетические потребности из-за лактации или беременности + недостаточное поступление пищи (стресс, транспорт, сопутствующие болезни), недостаток энергии в рационе или инсулинорезистентность (из-за беременности или стрессовых гормонов).

- у жвачных с отрицательным энергетическим балансом редко развиваются нарушения триглицеридов или холестерина, что связано с неэффективным экспортом ЛПВП печенью у этих видов.

- во всех видах избыточный отрицательный энергетический баланс может вызывать липидоз печени (свободные жирные кислоты вследствие липолиза превращаются в триглицериды и откладываются в гепатоцитах, когда их слишком много).

Гиперлипемический синдром у лошадей связан с: ожирением, беременностью, стрессом (например, транспортировка), лактацией.

Также может наблюдаться у миниатюрных лошадей с заболеваниями ЖКТ, такими как энтероколит (Mogg и Palmer, 1995).

Гиперлипемия у верблюдовых: верблюдовые, в отличие от лошадей, могут страдать кетозом при избыточном отрицательном энергетическом балансе. Токсемия беременности — термин для беременных верблюдовых с гиперлипемией (↑ триглицеридов, преимущественно ЛПОНП, также ↑ холестерина) и кетозом. Как и у лошадей, часто имеется печёночный липидоз, что может привести к смерти.

Семейные гиперлипидемии: обычно связаны с дефектами липопротеинлипазы. Сообщались у собак (миниатюрные шнауцеры, бигли, бретонские спаниели) и кошек (наследуемая гиперхиломикронемия у сиамских, домашних короткошерстных и гималайских кошек).

• Гемолиз, липемия или иктеричность пробы
• Приём препаратов, влияющих на показатель, до забора крови
• Несоблюдение голодной паузы перед забором
• Видовые и возрастные референсные различия