АСТ (аспартатаминотрансфераза)

АСТ полезна как индикатор повреждения печени и/или мышц у крупных и мелких животных.

АСТ не является органоспецифичной. Наибольшая концентрация содержится в скелетных мышцах, меньше - в печени и сердечной мышце. Эритроциты содержат достаточно АСТ, чтобы повысить активность в сыворотке при внутрисосудистом или in vitro гемолизе (или при хрупкости мембран эритроцитов, вызывающей утечку без явного гемолиза, как это бывает в некоторых старых или долго хранящихся образцах). АСТ также обнаруживается в эпителиальных клетках почек и тканях мозга. Она расположена в цитоплазме и митохондриях в виде различных изоферментов. Повышение активности цитоплазматического изофермента АСТ требует лишь легкого повреждения (и по сравнению с АЛТ активность АСТ может увеличиваться меньше при относительно легком повреждении гепатоцитов), в то время как высвобождение митохондриального изофермента требует (и указывает на) более серьезного клеточного повреждения. Дифференциация изоферментов не проводится в ветеринарной практике.

Факторы, влияющие на измерение:

Липемия: может повлиять на результаты.

Гемолиз: может повысить АСТ при сильном гемолизе из-за высвобождения внутриклеточного АСТ. Исследования на свиньях показали, что значения могут слегка увеличиваться при легком гемолизе (медианное увеличение 10 МЕ/л) (di Martino et al., 2015).

Иктеричность: содержание общего билирубина более 102 мкмоль/л может повлиять на результаты.

Лекарства: противосудорожные препараты могут вызывать повышение активности АСТ, что, как предполагается, является вторичным по отношению к повреждению гепатоцитов у собак. Кортикостероиды обычно не приводят к повышению активности АСТ, если только они не вызывают повреждения гепатоцитов (у собак).

Повышение АСТ:

Миопатии: травма мышц (включая высотные травмы), рабдомиолиз, белая мышечная болезнь (дефицит витамина E-селена), инфекционный миозит и мышечная дистрофия могут привести к значительному повышению. Активность сывороточной КФК также увеличится. Обратите внимание, что поскольку у АСТ более длительный период полураспада, чем у КФК (особенно у лошадей), повышение активности АСТ сохраняется дольше, чем повышение активности КФК. Следовательно, при хронических заболеваниях мышц АСТ может быть повышен, в то время как активность КФК может быть нормальной. При наличии мышечного заболевания в активной фазе обычно повышаются как активность КФК, так и АСТ. У собак степень повышения АСТ пропорционально выше, чем АЛТ при мышечном повреждении, что может помочь различить печеночные и мышечные патологии при активности АЛТ у собак с тяжелым мышечным повреждением.

Заболевания печени: активность АСТ увеличится при заболеваниях печени, вызывающих повреждение печени, как и для АЛТ. Повышенная активность при повреждении гепатоцитов часто не так выражена, как при повреждении мышц. Активность КФК в норме, если нет сопутствующего заболевания мышц.

Другие специфические для печени ферменты (СДГ или ГЛДГ) также будут повышены. У кошек АСТ, по-видимому, является более чувствительным маркером повреждения печени (активность часто слегка повышена при нормальной активности АЛТ при таких состояниях, как пиогранулематозный гепатит вторичный к ИПК).

Гипертиреоз: как и АЛТ, активность АСТ может быть повышена у кошек с гипертиреозом. Повышения обоих ферментов (и ЩФ) обычно незначительные.

• Гемолиз, липемия или иктеричность пробы
• Приём препаратов, влияющих на показатель, до забора крови
• Несоблюдение голодной паузы перед забором
• Видовые и возрастные референсные различия