Протромбиновое время
Биоматериал
Подготовка
Стоимость и сроки
Свёртывающая система крови: время, факторы, коагулограмма.
Описание и интерпретация
Протромбиновое время измеряет активность факторов внешнего и общего путей свертывания, за исключением тканевого фактора (фактор свертывания III), который добавляется как активатор свертывания вместе с кальцием. Поскольку тканевой фактор в организме никогда не бывает в дефиците, его можно использовать как активатор. После добавления этих реагентов фиксируется время образования сгустка.
Интерпретация теста
Клиническое значение имеет только удлинение протромбинового времени (если это не связано с артефактом метода измерения). ПВ никогда не следует интерпретировать изолированно — его всегда оценивают вместе с АЧТВ и, желательно, с концентрацией фибриногена. Это связано с тем, что низкий уровень фибриногена (<0,75 г/л у собак и <0,5 г/л у других видов) может удлинять ПВ (и АЧТВ) независимо от дефицита других факторов свертывания (оба теста требуют достаточного уровня фибриногена для образования фибринового сгустка). По чувствительности к низкому фибриногену тесты располагаются так: ТВ > АЧТВ > ПВ.
Удлинённое ПВ при нормальном АЧТВ:
Дефицит фактора VII. Нормальное АЧТВ указывает, что факторы внутреннего и общего путей не снижены. Обычно факторы должны быть <30% от нормы, чтобы вызвать удлинение времени свертывания.
Артефакт при заборе крови: травматичная венепункция или недостаточное количество крови в пробирке с цитратом. Избыточное разведение плазмы цитратом удлиняет время свертывания. Это также возможно при выраженном эритроцитозе (высоком гематокрите).
Ятрогенные причины: варфарин (ингибирует витамин-K-зависимые факторы II, VII, IX, X).
Наследственный дефицит фактора VII: описан у некоторых пород собак; может не сопровождаться кровотечениями. Для подтверждения требуется модифицированный тест.
Ранний дефицит витамина K или его прием его антагонистов: фактор VII имеет самый короткий период полураспада (около 6 часов у собак), поэтому ПВ может удлиняться раньше АЧТВ (в течение 24 часов после интоксикации). Однако клинические признаки кровотечения обычно появляются позже. ПВ также используют для контроля терапии витамином K1.
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание): у некоторых животных может быть удлинённый ПВ при нормальном АЧТВ (чаще у кошек). У собак ПВ часто остаётся нормальным.
Печёночная недостаточность: так как факторы свертывания синтезируются в печени, ПВ может удлиняться, но обычно одновременно удлиняется и АЧТВ.
Ингибиторы фактора VII: у животных не описаны.
Удлинённое ПВ и удлинённое АЧТВ:
Это указывает на множественные дефициты факторов, затрагивающие как фактор VII, так и факторы внутреннего пути (XII, XI, IX, X) или общего пути. Причины могут включать: наследственные дефекты (например, дефицит фактора X) или приобретённые состояния: дефицит витамина K, ДВС-синдром, печёночную недостаточность и гипофибриногенемию.
Факторы, влияющие на результат
- Неверное соотношение кровь/антикоагулянт в пробирке
- Гемолиз или неполное наполнение пробирки
- Приём антикоагулянтных препаратов животным
- Задержка с доставкой пробы в лабораторию