Натрийуретический пептид (NT-proBNP)

Натрийуретический пептид типа B (BNP) — это гормон, который вырабатывается и секретируется клетками сердечной мышцы (кардиомиоцитами) в ответ на чрезмерное растяжение клеток. BNP помогает регулировать гомеостаз внутрисосудистого объёма и системного давления, а также противодействует эффектам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая активируется при заболеваниях сердца. BNP способствует выведению натрия и воды через почки, а также вызывает расширение сосудов, что снижает нагрузку на сердце и степень его растяжения. Многие сердечные заболевания вызывают чрезмерное растяжение кардиомиоцитов и увеличение секреции BNP.

Степень повышения уровня BNP в крови коррелирует с тяжестью сердечного заболевания.

Кардиомиоциты секретируют BNP в виде предшественника — прогормона. Этот прогормон расщепляется на два фрагмента: биологически активный С-концевой фрагмент (C-BNP) и неактивный фрагмент NT-proBNP. C-BNP имеет короткий период полураспада (около 90 секунд), что ограничивает возможности его измерения. NT-proBNP имеет более длительный период полураспада (около 120 минут) и отличается большей стабильностью при обработке образцов, что делает его идеальным биомаркером.

Оценка сердечных заболеваний

Оценка тяжести сердечных заболеваний может быть затруднительной, поскольку клинические признаки вариабельны и часто неспецифичны. Наличие шума в сердце не всегда коррелирует с тяжестью заболевания. Признаки, характерные для заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, часто перекрываются. Такие диагностические методы, как эхокардиография, электрокардиография и рентгенография грудной клетки, могут быть недоступны во время первичного осмотра или неподходящи при нестабильном дыхательном состоянии пациента. Кроме того, они не всегда доступны владельцам животных. Недавние исследования также показали возможность выявления доклинических стадий сердечных заболеваний, при которых может быть полезно медикаментозное лечение.

Два наиболее распространённых приобретённых сердечных заболевания у собак — это миксоматозное заболевание митрального клапана (МЗМК) и дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

МЗМК характеризуется медленно прогрессирующей миксоматозной дегенерацией митрального клапана, приводящей к его недостаточности (регургитации).

Прогрессирующая регургитация приводит к ремоделированию сердца (расширению левого предсердия и левого желудочка) и увеличению нагрузки на сердце. У собак с МЗМК часто выслушивается систолический шум, наиболее выраженный в области митрального клапана слева.

ДКМП — это первичное заболевание миокарда, характеризующееся увеличением сердца и снижением сократительной функции одного или обоих желудочков. Считается, что оно является конечным результатом различных повреждений миокарда (генетических, пищевых, вирусных или токсических). Выделяют две стадии: скрытую (бессимптомную) и явную (с клиническими симптомами). Наиболее частые находки при осмотре — мягкий систолический шум в области митрального клапана и/или ритм галопа.

Использование NT-proBNP в практике

Собаки с респираторными симптомами могут представлять диагностические трудности. Измерение NT-proBNP помогает в дифференциации: нормальные или низкие значения обычно указывают на респираторное заболевание, тогда как повышенные (>2500 пмоль/л) — на сердечную патологию.

Кроме того, уровень NT-proBNP (>1500 пмоль/л) у собак с ранее диагностированной МЗМК вместе с изменениями на рентгене грудной клетки позволяет выявить прогрессирование заболевания и предсказать повышенный риск развития застойной сердечной недостаточности (ЗСН) в ближайшие 3–6 месяцев.

NT-proBNP можно использовать совместно с другими тестами для скрининга. Недавние исследования показали, что его комбинация с другими клиническими показателями может помочь выявить собак с высокой вероятностью стадии B2 МЗМК.

Также тестирование NT-proBNP может применяться при профилактических осмотрах у пород, предрасположенных к сердечным заболеваниям. Однако повышение уровня не является специфичным и не может использоваться как единственный критерий для постановки диагноза или назначения лечения. Ложноположительные результаты возможны у некоторых пород (например, лабрадоров и борзых) и у животных с заболеваниями почек.

• Время суток и фаза цикла на момент забора
• Стресс животного во время процедуры забора
• Приём гормональных и иных препаратов
• Сопутствующие заболевания, влияющие на уровень гормона